Оказание паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях при посещении пациента по месту его проживания. Опрос пациента (его законного представителя, родственника, иное лицо, осуществляющего уход) о наличии жалоб, тягостных симптомов. Сбор анамнеза (дополнение к анамнезу), включая сведения: об аллергических реакциях; об изменении самочувствия за последнее время; о психологическом статусе пациента и родственников; о проводившемся лечении и эффекте от лечения; о назначенных лекарственных препаратов, средствах ухода, медицинских изделиях, технических средствах реабилитации, в случае их отсутствия - выяснить причины отсутствия. Проведение осмотра пациента: оценить общее состояние по органам и системам с предметным описанием при выявлении патологии; осмотреть кожные покровы, в том числе оценить риск развития пролежней по шкалам; по шкале боли оценить болевой синдром; оценить общую активность пациента по шкале; оценить состояние установленных ранее стом, катетров; определить частоту сердечных сокращений, пульс, артериальное давление, по показаниям провести термометрию; оценить психологический статус пациента, в том числе оценить суицидальный риск. Формулировка клинического диагноза. Оказание паллиативной медицинской помощи при неотложных состояниях, в том числе при: прорыве боли, некупируемой одышке, задержке мочеиспускания, передозировке наркотических средств и психотропных веществ, дисфагии. Назначение (корректировка назначенной ранее) терапии. При наличии показаний в установленном порядке назначение и выписка наркотических средств и психотропных препаратов пациенту, нуждающемуся в обезболивании, и оформление заключения, содержащего рекомендации для участкового терапевта о назначении наркотических средств и психотропных веществ. При наличии у пациента некупированного болевого синдрома и иных тягостных симптомов вызов бригады скорой медицинской помощи. Оценка эффективности профилактики и лечения пролежней, контрактур, ухода за дренажами, стомами, зондами, катетерами. |